Les journées mondiales de lutte
contre la tuberculose
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Des sanatoriums aux antibiotiques
En l’absence de traitement, la maladie était d’abord soignée dans les sanatoriums, par des cures de soleil et plein air.
L’infection tuberculeuse latente qui ne se traduit par aucun signe clinique reste aujourd’hui diagnostiquée essentiellement par un test cutané à la tuberculinique (Intra Dermo Réaction). Cette intradermoréaction permet de dépister les personnes dont l'organisme héberge le bacille de Koch avant les manifestations cliniques de la maladie. Une radiographie des poumons recherchera des signes radiologiques.
En passant par le vaccin
La vaccination se développe à partir de 1924, notamment dans les dispensaires. L’efficacité de la vaccination par BCG se limite cependant à la protection contre l’évolution mortelle de la tuberculose, particulièrement la méningite tuberculeuse et la maladie disséminée (miliaire). Le vaccin est plus efficace chez le nouveau-né et l'enfant que chez l'adulte. Il ne permet donc pas d'empêcher la transmission de la maladie et d'enrayer l'épidémie mondiale. De nos jours, et dans de très nombreux pays occidentaux, la vaccination par le BCG n'est plus systématique, mais ciblée sur les populations à risque.
En France le vaccin était en effet obligatoire depuis 1947. En juin 2004, seule la primo vaccination demeurait obligatoire, avant l'entrée en collectivité chez l'enfant, ou au plus tard à l'âge de six ans, ou dans le cadre d'une profession exposant au risque chez l'adulte.
L’obligation de vaccination par le BCG chez l’enfant et l’adolescent a été suspendue officiellement au cours de l'été 2007, au profit d’une recommandation forte de vaccination d'une population plus ciblée. Le vaccin ne protège pas contre la circulation du bacille.
Réapparition
Mais la tuberculose a refait son apparition ; 7000 nouveaux cas (soit un chiffre 3 fois plus important que pour les cas de SIDA) et 900 décès ont lieu chaque année en France.
C'est parmi les populations les plus défavorisées que la tuberculose reste, en effet, la plus fréquente, là où les facteurs de risque sont les mêmes que dans les pays en voie de développement.
Traitement
Le traitement existe, est peu coûteux et efficace ; il n'est pourtant utilisé que dans 20 % des cas. La prise de médicament peut éviter l’évolution de la tuberculose-infection vers la tuberculose-maladie. Le traitement préventif comporte en général deux antibiotiques pour une durée de 3 à 6 mois.
Pour la tuberculose maladie le traitement dure généralement au moins 6 mois, et parfois jusque 2 ans. Le traitement implique plusieurs antibiotiques qu’il est nécessaire de prendre selon des instructions précises pour ne plus être contagieux, guérir de la tuberculose, et limiter le risque de rechute.
Un traitement incomplet ou mal suivi est pire que pas de traitement du tout
Si vous oubliez de prendre vos comprimés ou si vous n'en prenez qu'un, les germes de la tuberculose peuvent acquérir une pharmacorésistance (résistance aux médicaments), recommencer à se multiplier et devenir plus difficile à éliminer. C’est pour cela que d’un point de vue de santé publique, un traitement incomplet ou mal suivi est pire que pas de traitement du tout.
De plus, les traitements de tuberculose résistante sont 100 fois plus coûteux que les traitements de tuberculose standards. Le traitement a pour but de détruire les bactéries présentes dans les organes infectés et est basé sur une association de quatre antibiotiques
Epidémie
Le nombre annuel de nouveaux cas dans le monde, incluant les cas de rechute, est d'environ 5,4 millions (2006), occasionnant environ un million de décès. Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS). La plupart de ces nouveaux cas (49%) se situent dans les zones peuplées d'Asie : Bangladesh, Pakistan, Inde, Chine et Indonésie. Il existe une augmentation dans les pays de l'Europe de l'Est (incluant la Russie). La croissance reste très forte en Afrique, avec près de 13 % contre moins de 1 % dans les pays asiatiques. Elle est fréquente chez les utilisateurs de drogues par intraveineuse et porteurs du VIH, son incidence pouvant atteindre alors près de 10 %.
Dans les pays pauvres, la tuberculose fait environ 2 millions de victimes chaque année. C’est une des maladies infectieuses mortelles les plus répandues sur la planète. Un tiers de la population mondiale est infecté par le bacille de la tuberculose. Chaque année, 10 millions de personnes développent la maladie de la tuberculose. 80 % de ces décès sont observés dans les 22 pays les plus touchés, situés pour la plupart en Afrique et en Asie.
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